第一部分 媒介典型病例：王女士，26岁，新婚燕尔，千里浸在幸福之中。关联词，令其郁闷的是蜜月还莫得度完，她依然出现2次尿频、尿急、尿痛的症状。每次自行服用氟派酸胶囊2天，症状澌灭即停药。2天前再次出现尿频，尿急，尿痛，肉眼血尿，继而出现发烧，体温39.5℃，左侧腰痛而住院 [医学培植网整剪发布]。医学培植网王女士得了什么病？我思智谋的同学一定有谜底了－泌尿系感染。那么她为什么会得病？疾病是 如何发展的？她的服药身手正确吗？如果你是接诊大夫该如何惩处？我思学过这一课，你就会有谜底了。第二部分 泌...
第一部分 媒介典型病例：王女士，26岁，新婚燕尔，千里浸在幸福之中。关联词，令其郁闷的是蜜月还莫得度完，她依然出现2次尿频、尿急、尿痛的症状。每次自行服用氟派酸胶囊2天，症状澌灭即停药。2天前再次出现尿频，尿急，尿痛，肉眼血尿，继而出现发烧，体温39.5℃，左侧腰痛而住院 [医学培植网整剪发布]。医学培植网王女士得了什么病？我思智谋的同学一定有谜底了－泌尿系感染。那么她为什么会得病？疾病是 如何发展的？她的服药身手正确吗？如果你是接诊大夫该如何惩处？我思学过这一课，你就会有谜底了。第二部分 泌尿，男生殖系感染概论1、 泌尿，男生殖系感染的界说 致病菌入侵泌尿，男生殖系统内繁衍而引起的炎症医学培植网2、 分类1） 上尿路感染 主如果肾盂肾炎；2） 下尿路感染 主如果膀胱炎、尿说念炎。致病微生物[医学培植网整剪发布]3） 细菌 非特异性细菌 大肠杆菌最多见，其它有副大肠杆菌，变形杆菌、葡萄球菌，粪链球菌、产气杆菌等。特异性细菌 结核杆菌、淋球菌等。4） 其它微生物 真菌、衣原体、支原体、病毒等。4色站导航，发病机制平方菌群――致病菌 失去均衡K抗原：大肠杆菌名义包裹一层酸性的多聚糖抗原。抒发异常K抗原的大肠杆菌菌株易引起泌尿系感染。菌毛和粘附素：绝大多数致病菌有菌毛色站导航，产生粘附素使细菌粘附于尿说念粘膜粘液：尿路上皮细胞分泌的粘液含有粘卵白，氨基葡萄糖聚糖，糖卵白，粘多糖等，是保护樊篱。5，诱发因素1）防碍、豪恣：先天豪恣、结石、肿瘤、局促、前哨腺增生或神经源性膀胱尿液淹留。2) 招架力收缩：糖尿病、贫血、肝病、肾病、养分不良、肿瘤及免疫症结。3)医源性因素：尿说念操作、前哨腺穿刺活检、膀胱镜查验等操作。4)性别因素： 女性尿说念剖解本性，短、粗、直，左近肛门、阴说念，以及月事期、更年期、性交、妊娠易发生感染。6， 感染路线1）上行感染 最多见，致病菌主如果大肠杆菌；2）血行感染 其它部位感染，经血液轮回致病，致病菌主如果金葡菌；3）淋巴感染 极突出，细菌经淋巴说念感染；4）平直感染 邻近器官的感染平直膨胀。7， 会诊身手1）典型临床进展2）尿液查验不错明确会诊尿标本网罗身手清洗后留中段尿→导尿→耻骨上膀胱穿刺留尿尿老例查验：白细胞擢升 3个／HPF则为脓尿，提醒有尿路感染。清洁中段尿培养+菌落计数 确诊方针 菌落计数大于105/ml为感染，少于104/ml玷辱可能性大，104/ml~105/ml之间为可疑。3）影像学查验8， 疗养原则1） 抗感染疗养 依据药敏检修效果取舍适应的抗生素无药敏效果时，依据尿涂片效果，教养性疗养 取舍尿液中有用要素高的抗生素不错齐集使用抗生素拆除防碍，修订诱发因素2） 测定尿液pH值，碱化尿液3） 弥散疗程，规定疗养疗养的见解是达到尿液无菌，而不是知足于症状的澌灭。抗菌药物使用本事：症状澌灭，尿培养阴性后2周 第三部分 上尿路感染一、急性肾盂肾炎(acute pyelonephritis)肾盂和肾本色的急性细菌性炎症。致病菌：大肠杆菌最多见。感染路线：上行感染最多见。好发东说念主群：女性，尤其是儿童期，新婚期，妊娠期和老年期。1、 临床进展1） 发烧 寒噤、高热等全身中毒进展2） 腰痛、肾区叩击痛3） 膀胱刺激症状 逆行感染膀胱刺激征早于全身症状血行感染全身症状早于膀胱刺激征或膀胱刺激征不显着2、 会诊1） 典型临床进展2） 尿老例查验 白细胞、红细胞、管型等3） 尿细菌学查验 菌落计数大于105/ml为感染4） 血液查验 血白细胞增高3、 疗养1） 全身疗养： 补液、养分、相沿2） 抗感染疗养：取舍适应的抗生素3） 对症疗养：碱化尿液，缓解膀胱刺激征4） 查明诱因加以修订二、肾积脓 （pyonephrosis）界说：肾本色感染所致无为的化脓性病变，或尿路防碍后肾盂、肾盏积水、感染而造成一个累积脓液的囊腔。致病菌：革兰氏阳性球菌和革兰氏阴性杆菌或结核杆菌。防碍+感染化脓=肾积脓1、临床进展和会诊：全身感染症状：畏寒、高热、腰痛，腰部肿块。膀胱刺激症状：脓液刺激膀胱引起影像学查验：B超，IVU，辐射性核素肾图2、疗养：保守疗养：抗感染、对症相沿疗养、修订水、电解质繁杂脓液引流：拆除防碍，脓肾穿刺引流手术疗养：患侧无功能，对侧能代偿，不错行患肾切除。三、肾皮质多发性脓肿界说：肾皮质造成多发性小脓肿，称为肾疖；小脓肿和会扩大成大块化脓组织称为肾痈。致病菌：多为金黄色葡萄球菌经血行感染。1、临床进展和会诊：畏寒、发烧，腰部凄迷，肌殷切，肾区扣击痛，膀胱刺激征突出。试验室查验：尿：一般无脓尿和菌尿血：感染相，发烧时行细菌培养可有阳性效果影像学查验：不错发现较大的脓肿２、疗养：保守疗养：早期应该加强抗感染脓液引流：脓肿造成不错说明情况行切开引流或B超定位穿刺引流四、肾周围炎 （perinephritis）界说：肾周围组织的化脓性炎症称为肾周围炎，如果造成脓肿称为肾周围脓肿。1、临床进展和会诊：典型进展：畏寒、发烧、腰痛、肌殷切免强体位，脓肿刺激腰大肌使髋要津屈曲，脊柱弯向患侧。影象学查验：B超、CT不错发现脓肿。2、疗养：保守疗养：脓肿未造成，加强抗感染脓液引流：脓肿造成后作念穿刺或切开引流第四部分 下尿路感染一、急性细菌性膀胱炎 (acute bacterial cystitis)1、 病因1） 上行感染引起，大肠杆菌多见2） 女性多见 剖解本性（图）3） 男性患者常继发于其他疾病 如前哨腺炎，前哨腺增生，尿说念局促等2、 会诊1） 症状：尿频、尿急、尿痛、血尿、脓尿等，全身症状不显着。2） 尿老例查验 有白细胞、红细胞3） 尿培养3、 疗养：1） 大齐饮水2） 抗感染疗养3） 碱化尿液，对症疗养4） 雌激素替代：适用于绝经期的妇女，雌激素能督察平方的阴说念内环境，增多乳酸杆菌，贯注感染5） 男性患者惩处诱发因素6） 二、慢性细菌性膀胱炎 (chronic bacterial cystitis) 1、会诊典型症状：反复或捏续存在的尿频、尿急 尿痛并有耻骨上膀胱区不适。笃定诱因：1） 女性尿说念口豪恣、处女膜豪恣，阴说念炎，前庭大腺炎等2） 男性前哨腺增生，尿说念局促等3） 膀胱结石、异物等4） 糖尿病、免疫力低劣等笃定病原菌：尿培养2、疗养去除诱因，抗感染疗养。三、尿说念炎 (urethritis)淋菌性尿说念炎致病菌：淋球菌易感东说念主群：东说念主是独一自然宿主传播路线：性传播垂直传播临床进展：感染后2-5天装潢期发病尿说念口黏膜红肿、痒、刺痛，尿说念流脓→尿说念红肿、痛，以致阴茎肿大，腹股沟淋趋附炎性反馈→诊治或贻误为慢性淋菌性尿说念炎会诊：不洁性交史典型临床进展尿说念分泌物涂片查验发现革兰氏阴性双球菌疗养：抗感染疗养，7-14天为一个疗程，妃耦同期疗养。青霉素类抗生素头孢类抗生素 头孢曲松（罗氏芬）大不雅霉素 （淋必治）非淋菌性尿说念炎致病微生物：沙眼衣原体或支原体为主传播路线：性传播，占性传播疾病第一位。临床进展和会诊：不洁性交史典型进展 尿说念刺痒，尿痛，极少白色澹泊分泌物试验室查验 尿说念分泌物涂片发现衣原体或支原体包含体尿说念分泌物衣原体、支原体培养疗养：米诺霉素（全齐霉素）或红霉素疗养。妃耦同期疗养或选拔防护要领。第五部分 男性生殖系感染一、急性细菌性前哨腺炎 （acute bacterial prostatitis）病因 尿说念操作上行感染；血行感染急性膀胱炎、尿潴留及尿说念炎感染尿液经前哨腺管逆流引起临床进展和会诊临床进展：高热，会阴部坠痛，排尿清苦等直肠指检：前哨腺肿胀、压痛，局部温度升高疗养足量抗菌药物大齐饮水对症疗养：止痛、解痉、退热等尿潴留：耻骨上膀胱穿刺造瘘，幸免导尿引流并发前哨腺脓肿，切开引流。二、慢性前哨腺炎 （chronic prostatitis）慢性细菌性前哨腺炎慢性非细菌性前哨腺炎教师：有细菌存在为慢性细菌性前哨腺炎无细菌而由其他病员微生物引起为非细菌性无明确病原微生物而有症状为慢性前哨腺痛临床进展：盆底会阴部凄迷，排尿搅扰，性功能勤劳诠释：凄迷 由于尿说念高压，尿液返流，尿酸、肌酐投入前哨腺尿频、排尿清苦 功能性，防碍性 多因素血精、早泄、阳痿 原发或继发肛门指诊：前哨腺压痛、饱胀等前哨腺液查验： 白细胞增高，卵磷脂下跌分段尿及前哨腺推拿液培养： VB3大于VB110倍或VB1 和VB1 阴性，而VB3阳性特道理道理。疗养：抗感染疗养，取舍明锐抗菌素a-受体阻隔剂滚水坐浴和理疗忌酒和辛辣食品，生计规定中医疗养三、急性附睾炎 (acute epididymitis)病因： 泌尿生殖系其它部位感染经输精管逆行传播。前哨腺切除后，射精管口掀开。导尿或经尿说念器械操作。输尿管异位启齿引起。临床进展：附睾凄迷，下坠时加剧。畏寒、高热。血白细胞及中性粒细胞升高。辩别会诊：附睾结核 结核病史，症状轻。质料较硬，多位于附睾尾部。局部易造成寒性脓肿与皮肤粘连。输精管增粗并扪及串珠状结节。睾丸扭转 常在闲暇气象下发病。睾丸举高加剧凄迷。附睾转位于睾丸前边。辐射性核素或多普勒超声：急性炎症血流增多，睾丸扭转血流减少。疗养：1) 卧床休息，托起阴囊。利多卡因作精索阻滞，减少凄迷。2) 急性期不宜热敷。3) 抗生素疗养。4) 脓肿造成则切开引流。四、慢性附睾炎 ( chronic epididymitis)病因： 多由急性附睾炎疗养不竭对而造成。部分由其它部位慢性感染引起。多伴有慢性前哨腺炎。阴囊坠胀痛。附睾局限性肿大，输精管增粗。与附睾结核辩别，后者质料硬，常位于附睾尾部，输精管有串珠状结节。疗养：疗养慢性前哨腺炎。局部热敷、理疗。恒久不愈者行附睾切除。
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